１２月１５日 １０：３０病室到着
① 薬剤師が来て持参の抗凝固剤の確認→１２，１７オペ当日 朝夕服薬中止
② レントゲンと心電図
③ 看護師が来て体温、血圧測定 入院患者ＩＤバーコードを手首に着ける（簡単に外れない。退院の日、自分で切断）
＊病院側の要求するカテーテル承諾書は事前に受け取ってなかった（入院受付でもたってないのですか？と言われた）。
同部屋の老人の夫人と話す。
主人は運動を続けてきた。体脂肪率１８％だったとか。
夫人の血筋は長生き。介護は男より女向き、とつくづく思う。男が介護すると心と体を壊し自滅する。そんな事例を繰り返し確認してきた。
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１２月１５日 １６：５０
＞Ｗは帰る、と言い出した。
＜誤解の元＞
Ｍ→病室担当の医師Ｈ→Ｗのオペスタッフの長、主治医、このヒトが主導して手術。
＞ＷはＭがオペするものと勘違いして、実験体になるなら、帰ると看護師に言い出し、病室に来た医師から、上記の説明を受けて、納得したが、そもそも担当Ｈ医師のカテーテル承諾書は入院時に手渡されていないのかと受け付けて言われた。この文書だけを見ると誰が手術するのかわからず勘違いする。
もっとも猜疑心が強すぎるＷの性格に問題があるとわかっているが。
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１２１６日 ８：３０ デイルームにて
夫が入院し妻が早朝から面会に来ている。
夫の給水をヘルパーらしき女に指示している。
「朝２００ミリリットル。 昼２００ミリ 夜３００ミリ」
「ろれつがおかしくなってう～う～いいだした。ＭＲをとってもらったが、前の梗塞の他に小さな梗塞を発症している可能性がる～」
＞Ｗ。でもなあ～
昨日の夫介護の妻といい、そこまで循環器系の大手術までして生き永らえなければならんのかなあ～
昔なら、とっくに死んでいる人が今、手厚い医療の下、生きながらえている。
その一方で、
近所の８２歳老女Ｏさんは糖尿を悪化させる中で、自ら生きることをやめるように、一人で枕にうつぶせになったまま、窒息死した。合鍵を持っている近所のサポート続けてきた長年の知人女性に発見された。
合鍵で室内に入った発見者は警察の事情聴取を深夜まで受けた。
警察の仕事は事件性の有無を調べるのは当然としても、よい意味での「おせっかい」がこのように調べられたら、たいていのサポート実行者は引いてしまう。
＞集合住宅の良いところは、こんな人がたくさんということ。
＞他人を気に掛けることは普通の人間的感情として当たり前の所作だが、
＞それを実行に移すことの間には大きな溝がある。
＞そういうことができる環境と経験がなくてはいきなりなかなかできない。
＞テレビのバラエティー報道番組に相槌を打ち同情することは誰でもできるが、いざ実行すれば、面倒くさいことや負担が発生し、ある場合は不利益を受ける。
＞環境、個人の在り方、経験が大事になる。
Ｗは短い間だったが、Ｏさんを解り易い人と親近感を抱いていた。
年齢の割にベタベタしたところがなく合理主義のひとである。それいて相手に負担をかけない適度な礼をわきまえている。何事にもたじろがないところがあったとは合鍵あづかっ人のＯさん評である。
こうした自分なりのＯさん評は、衛星放送のアンテナを直してあげたときの前後で、分かってきた。Ｗはこういう時にお礼の品物をもらうのが嫌いでどうするのかのな、思っていたが、その後の対応がＷの気持ちを汲んでくれていた。
一人残された妻は認知症。
ところが夫が同居していたころより顔の輪郭がすっきりし、日常動作も何とかこなしている。
＞はっきりしていることは、Ｓさんは介護負担でつぶれていった。
＞Ｗの見方が適切だとすると、Ｓさんの自己犠牲は余りにも過剰すぎたということになる。そこまで介護しなくてもよかった。制度を利用すれば、負担は少なくなるのは確かだ。
１２月１６日 日曜日、病院は休みであるという事実に唖然とする。
外出許可は医者が出している、とか。外出を言ってみたがあいまいな返事しか返ってこないので諦める。
＞大部屋に３人。結構広いスペースが確保されている。
＜窓際の老人の「異常」行動？＞
①独り言が多い
②夜間の消灯時間に枕もとの結構明るいライトをつけっぱなしで寝る
＞このヒトも妻介護で、心臓病を悪化させた、と分かった。
Ｒに電話。「ホテルみたいにいいとこだよ」といっておいた。
「昨晩なんで＜みんな＞来ないのか」とベッドで座ってよく考えてみると、「＜みんな＞病院に行っているんだと思い出した」
あきれるし、クスリきちんと飲んでいるのかと危惧する。
＞この１週間が今後の成り行き具合の試金石になると思っている。
＜読書＞
ここにくる目的の一つに本を読むぞ～というのがある。
①読みかけの新書サイズ１冊を読み切る。
日本仏教の系譜を解り易くまとめてくれている。
葬式仏教のスタイルを確立したのは日本最大の信者数の宗門、曹洞宗（これも意外だった）というのは意外だった。
よくまとまっているが表面的な教養本。
②立花隆 「脳を鍛える」
気がめいってくるだった。どこか何かが違う。
１２月１７日 オペ当日
ＳＬＥＥＰ ２１：００すぎ→２；３０
４：００ →５：３０
合計 ６時間半
普段の接収カロリーから急激に低カロリーに替えると精神的不安定要素になる。
１２月１７日 ９：００ オペ。
朝一番になると告げられた時、一番バッターはよい、と言っておいた。緊張感も不安感もなかった。
① ぴったり膝までの薄いゴム靴下をはく。足に梗塞ができるのを防ぐ目的とか。←これはネット記事に出ていなかった。
ただし、状況によっては高周波（電子レンジと同じ）で焼く治療も追加する。←こちらの方が一般的治療法（５ミリ弱の火傷）で凍結バルーンは新治療法（いっぺんに風船を押し当てた広い範囲に凍傷～～１センチ以上～～を負わせることができる）。
参考資料
横須賀共済病院 循環器センター 副院長 高橋 淳氏
クライオバルーンアブレーションの有用性と限界（経皮的カテーテル心筋冷凍焼灼術）
「クライオバルーンアブレーションでは、バルーンにより１～２回の冷却で肺静脈を全周性に隔離できるので（120～240秒/回×１～２回）、高周波アブレーションにおけるpoint by pointの複数回焼灼で肺静脈を全周性に隔離する方法（30～60秒/回×複数回）と比べて、技術的にも容易だという。
しかしクライオバルーンアブレーションには次のような限界があると同氏は指摘する。
- ①発作性心房細動に限定
- ②個別肺静脈隔離と同等の効果に留まる
- ③太い肺静脈では隔離困難
- ④非肺静脈起源に対しては無効
「心臓が余り大きくなく、肺静脈が余り太くない発作性心房細動例に対するクライオバルーンアブレーションはかなり有効だが、肺静脈が太い症例、さらには持続性心房細動などではなかなかうまくいかないのが現状である」（高橋氏）。
③オペ室移動。
外来で来ていたいつも見慣れた場所の奥にカテーテル室があり、景色を見ながら移動ベッドに横たわっている。この時も緊張感不安感はなかった。
＞ベッドから手術台へ自力水平移動し、手術台に上って「もうちょっと頭を上の方に」などといわれる。普通冷静な声掛けだった。
Ｗにとって基本的にどうでもいいことなのだ。
＞オペ室に紺色の作業服姿？の多人数の人が各分担ごとにいて、いつもの当たり前の作業を進めていく。
室内は意外に雑然としている。テレビ映画などでよく見かける集中治療室とカテーテル室は異なり、そこで作業している人たちの雰囲気はテレビ映画のようにいかにもテキパキ動いているというフンイキではなく、自分の分担を着実、当たり前にこなしいる感じ。
職人さん腕は仕事内容で決まる！恰好はつけない。
④「点滴から全身麻酔薬を注入します」「ぼ～とします」と告げられ、すぐにいかにも点滴から薬を注入された感がしてぼ～としてきたら、そこから先の意識が消えたという感覚さえなくまさしくプッツン、ＰＣの削除状態だった。
⑤それから、夢をみた。
ＣＴスキャンで撮影されたやけに鮮明な胸部らしき血管の映像。背景は薄い水色。血管は濃いブルー。
その時手術を意識した。
そこから徐々に感覚が戻ってきたのか周囲の人の声掛けで、人間的？意識が戻ってくるように思われた。
鼻は鼻水で詰まっていた。
＞ベッドに横たわり病室に戻る途中で心臓の具合は前と違って落ち着いており、別心臓の人格に生まれ変わったようにかんじた。
＞人に聞いた話では、手術が成功したかどうかは、こんなに早く自覚できるらしい。その人は手術の失敗を目覚めたときに自覚したとか。
＞振り返ってみると麻酔薬（睡眠薬も投与したとちらっと聞いた）がまだ効いていて、メルヘンチックになって、こんな大げさな自覚が出現しなのかもしれない。
＞医学治療における麻酔麻薬の威力は強力なものがあるのでははないか！
＞時間経過とともに（翌日）、術後のありのままの状態を自覚するようになった。根本的に心臓に異変のあるＷのような状態では、完全回復はありえない。それがわかった。
術後当日はメルヘン状態だったのだ。
奇跡は起こらなかった。
今後とも障害と仲良くよくだましだましやっていくしかない。
＞＞手術の時間は５時間い及んだ。
手術を決める前は３時間程度と説明されたが、この手術としては最長時間を要した。
＊手術箇所は複数にわたっていた。
液体窒素バルーン手術による
↓
① 左心房肺静脈４本の周辺←一般的な解説に載っている箇所（手術法は上掲載の画像参照）
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高周波焼き付け
↓
② 肺静脈の上の心筋
③左心房内旋回電動の発生源
冷凍と過熱の２つの手段で左心房にいっぱいやけど跡を作って不適切電動回路を絶縁したのだ。左心房内には旋回電動もあった。
＞５時間後、医者がカテーテル挿入口の状態（３センチ程度縫っている）を見に来た。
「術後６時間？」と看護師に聞いていた。「いえ、５時間です」
挿入口はうまく塞がっている、とおもった。
Ｗは手術前に体力強化を図っていたから、手術の臨む体力には自信があった。
アルコールは入院の前日まで飲んでおり、普段と変わらない忙しい日々を送っていた。
食事は多めを心掛けていたので１，５キロほど太った。
もっとも入院して、体重は少し増えた。病院の階段上下運動をしていたが、Ｗの日常生活からすると運動不足甚だしい。
＞これからが大事なところ。
カテーテル挿入口を抜糸ができるまで、片足は動かさないように言われた。←経験者の記事ではここが一番しんどいと記されていたので、断固臨むことに決めていた。徹夜など普段やっていることで、まるで問題にならない。煩悶して眠れぬ夜を過ごすことがあるので、この程度のことは何ら気にしない。
＞支援介護の方がしんどい。自己葛藤で夜が終わり、日はまた昇る。
≫絶食でもよかったが夕食は仕方なくとる。ベッドは４５度程度に挙げてくれた。ストローで吸引。手元の曲がるストローが便利だ。
＞本を読む集中力はなく、テレビが懐かしい。
＞上体を動かすストレッチで腰負担を減らすが、背筋が凝ってくる。
プール通いをしているころは腹筋運動３００回で鍛えておりまだその余韻で背筋もストレッチする。
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帰ってきても～～～。
次回に続く
